水道使用中止申請フォーム

水道の使用開始・中止・名義変更のお申し込みについて２

水道使用中止申請フォーム

使用者氏名 (*)

入力例：水道　太郎

フリガナ (*)

入力例：スイドウ　タロウ

使用中止日 (*)

郵便番号 (*)

使用中止住所 (*)

※アパートやマンション等については部屋番号まで記入してください

電話番号 (*)

記入例：0833710700（ー：ハイフンなし）※日中ご連絡が取れるお電話番号を入力してください

メールアドレス (*)

お支払い方法 (*)

口座振替納入通知書

※水道使用中止の際に現地精算（集金）をご希望の場合は、水道局までお電話（0833-71-0700）ください。

送付先郵便番号 (*)

送付先住所 (*)

※納入通知書または口座振替領収書の送付先をご入力ください。

備考

お支払い方法のお問い合わせは、水道局までお電話（0833-71-0700）ください。